İki hasta yıllarca Pennsylvania Üniversitesi’ndeki Penn Hafıza Merkezi’ne gelmişti, burada doktorlar ve araştırmacılar yaşlandıkça bilişsel bozukluğu olan kişileri ve normal bilişi olan bir grubu takip ediyorlardı.
Her iki hasta, bir erkek ve bir kadın, daha fazla araştırma için öldükten sonra beyinlerini bağışlamayı kabul etmişti. Üniversitenin Perelman Tıp Fakültesi’ndeki beyin bankasını yöneten nöropatolog Dr. Edward Lee, “Harika bir hediye” dedi. “İkisi de Alzheimer hastalığını anlamamıza yardımcı olmaya çok adamıştı.”
83 Yaşında bunamayla ölen adam, Philadelphia’nın Center City semtinde kiralık bakıcılarla yaşıyordu. Otopside büyük miktarlarda amiloid plaklar ve Alzheimer hastalığına bağlı proteinler olan tau yumaklarının beynine yayıldığı görüldü.
Araştırmacılar ayrıca birkaç felç geçirdiğini gösteren enfarktüsler, küçük hasarlı doku lekeleri buldular.
Buna karşılık, beyin kanserinden öldüğünde 84 yaşında olan kadının “neredeyse hiç Alzheimer patolojisi yoktu” dedi Lee. “Onu her yıl test ettik ve hiç bilişsel sorunu yoktu.”
Adam, Philadelphia şehir merkezinden geçen Interstate 676’dan birkaç blok ötede yaşıyordu. Kadın, Pennsylvania’nın Gladwyne banliyösünde, ormanlarla ve bir kır kulübüyle çevrili birkaç mil uzakta yaşıyordu.
Maruz kaldığı hava kirliliği miktarı — özellikle PM2.5 adı verilen ince partikül madde seviyesi — maruziyetinin yarısından azdı. Bilişsel olarak normal kalırken şiddetli Alzheimer geliştirmiş olması tesadüf müydü?
Bir nörotoksin olan PM2.5’e kronik maruz kalmanın sadece akciğerlere ve kalplere zarar vermekle kalmayıp aynı zamanda demansla da ilişkili olduğuna dair artan kanıtlarla, muhtemelen değil.
PM2.5 ile demans arasında bir ilişki olduğunu göstermek için son birkaç aydaki birkaç büyük çalışmadan biri olan JAMA Nörolojisi’nde yakın tarihli bir makalenin kıdemli yazarı Lee, ”Yaşadığınız havanın kalitesi bilişinizi etkiliyor” dedi.
Bilim adamları bağlantıyı en az on yıldır izliyorlar. 2020’de etkili Lancet Komisyonu, işitme kaybı, diyabet, sigara ve yüksek tansiyon gibi yaygın sorunların yanı sıra demans için değiştirilebilir risk faktörleri listesine hava kirliliğini ekledi.
Ancak bu tür bulgular, federal hükümetin önceki yönetimlerin fosil yakıtlardan yenilenebilir enerji kaynaklarına geçerek hava kirliliğini azaltmaya devam etme çabalarını ortadan kaldırmasıyla ortaya çıkıyor.
San Francisco’daki California Üniversitesi’nde hava kirliliğinin sağlık üzerindeki etkilerini araştıran Amerikan Akciğer Derneği sözcüsü Dr. John Balmes, ”’Tatbikat, bebeğim, tatbikat’ tamamen yanlış bir yaklaşım” dedi.
Balmes, Beyaz Saray’ın son çevresel hareketlerine atıfta bulunarak, ”Tüm bu eylemler hava kalitesini düşürecek ve ölüm ve hastalıkların artmasına yol açacak, bunama da bu sonuçlardan biri olacak” dedi.
Elbette demansa birçok faktör katkıda bulunur. Ancak partiküllerin rolü – mikroskobik katılar veya havadaki damlacıklar – daha yakından inceleniyor.
Partiküller birçok kaynaktan kaynaklanır: enerji santrallerinden ve ev ısıtmasından kaynaklanan emisyonlar, fabrika dumanları, motorlu taşıt egzozu ve giderek artan bir şekilde orman yangını dumanı.
Lee, birkaç partikül boyutundan PM2.5’in “insan sağlığına en çok zarar verdiği görülüyor” dedi, çünkü en küçükleri arasında. Kolayca solunan parçacıklar kan dolaşımına girer ve vücutta dolaşır; Ayrıca doğrudan burundan beyne de gidebilirler.
Araştırma, Pennsylvania Üniversitesi, demans ile insanların bugüne kadarki en büyük otopsi çalışma, iki yılda bağışlanan 600’den fazla beyin dahil.
Kirlilik ve demans üzerine yapılan önceki araştırmalar, çoğunlukla bir ilişki kurmak için epidemiyolojik çalışmalara dayanıyordu. Şimdi, ”beyinde gerçekte gördüklerimizi kirleticilere maruz kalma ile ilişkilendiriyoruz“ dedi Lee, “Daha derin bir dalış yapabiliyoruz.”
Çalışmaya katılanlar, Penn Hafızasında yıllarca bilişsel testlerden geçmişti. Çevresel bir veri tabanı ile araştırmacılar, PM2.5 maruziyetlerini ev adreslerine göre hesaplayabildiler.
Bilim adamları ayrıca Alzheimer ve diğer demansların donörlerin beyinlerine ne kadar ciddi zarar verdiğini ölçmek için bir matris tasarladılar.
Lee’nin ekibi, “PM2.5’e maruz kalma ne kadar yüksek olursa, Alzheimer hastalığının kapsamı o kadar büyük” dedi. Otopside daha şiddetli Alzheimer patolojisi olasılığı, PM2.5 seviyelerinin yüksek olduğu yerlerde yaşayan donörler arasında neredeyse% 20 daha fazlaydı.
Başka bir araştırma ekibi yakın zamanda PM2.5 maruziyeti ile Parkinson hastalığına bağlı demansı içeren Lewy cisimcikli demans arasında bir bağlantı olduğunu bildirdi. Alzheimer’dan sonra genellikle en yaygın ikinci tip olarak kabul edilen Lewy cismi, demans vakalarının tahmini% 5 ila% 15’ini oluşturur.
Araştırmacıların kirlilik ve bunama ile ilgili bugüne kadarki en büyük epidemiyolojik çalışma olduğuna inandıkları çalışmada, 2000’den 2014’e kadar geleneksel Medicare ile 56 milyondan fazla yararlanıcının kayıtlarını analiz ettiler ve nörodejeneratif hastalıklar için ilk hastaneye yatışlarını POSTA kodlarıyla PM2.5’e maruz kalmalarıyla karşılaştırdılar.
Çalışmanın yazarı ve Columbia Üniversitesi Postacı Halk Sağlığı Okulu’nda biyoistatistikçi olan Dr. Xiao Wu, ”Kronik PM2.5 maruziyeti, Lewy cisim demansı nedeniyle hastaneye yatışla bağlantılıydı” dedi.
Sosyoekonomik ve diğer farklılıkları kontrol ettikten sonra araştırmacılar, Lewy’nin vücut yatış oranının, en düşük PM2.5 konsantrasyonuna sahip ABD ilçelerinde en düşük olanlara göre% 12 daha yüksek olduğunu buldular.
Bulgularını doğrulamaya yardımcı olmak için araştırmacılar, Johns Hopkins Tıp Fakültesi’nden bir sinirbilimci olan kıdemli yazar Xiaobo Mao, 10 ay sonra “açık demans benzeri açıklar” gösteren laboratuvar farelerine nazal olarak PM2.5 uyguladılar. bir e-postada yazdı.
Fareler daha önce içinden geçtikleri labirentlerde kayboldular. Daha önce yuvaları hızlı ve kompakt bir şekilde inşa etmişlerdi; şimdi çabaları özensiz, dağınıktı. Otopside Mao, beyinlerinin köreldiğini ve insan beyninde alfa-sinüklein adı verilen Lewy cisimcikleriyle ilişkili protein birikimlerini içerdiğini söyledi.
Bu yaz Lancet’te yayınlanan üçüncü bir analiz, Avrupa, Kuzey Amerika, Asya ve Avustralya’da yapılan 32 çalışmayı içeriyordu. Ayrıca “demans tanısının PM2.5’e ve diğer bazı kirleticilere uzun süreli maruz kalma ile önemli ölçüde ilişkili olduğu” bulundu.
Ortam havası kirliliği olarak adlandırılan – dış mekan türü — iltihaplanma veya diğer fizyolojik nedenlerden dolayı bunamayı artırıp artırmadığı bir sonraki araştırma turunu bekliyor.
Amerika Birleşik Devletleri’nde yirmi yılda hava kirliliği azalmış olsa da, bilim adamları daha temiz havayı teşvik etmek için daha güçlü politikalar çağrısında bulunuyorlar. Lee, ”İnsanlar hava kalitesinin pahalı olduğunu savunuyor” dedi. “Demans bakımı da öyle.”
Ancak Başkan Donald Trump, fosil yakıtların çıkarılmasını ve kullanımını artırma ve yenilenebilir enerjiye geçişi engelleme sözü vererek ofise yeniden girdi. Balmes, yönetiminin güneş enerjisi tesisatları ve elektrikli araçlar için vergi teşviklerini iptal ettiğini belirterek, “Enerji üretimi için kömür yakmaya devam etmeyi teşvik ediyorlar.”
Yönetim, yeni açık deniz rüzgar santrallerini durdurdu, Alaska’daki Kuzey Kutbu Ulusal Yaban Hayatı Sığınağı’nda petrol ve gaz sondajını duyurdu ve Kaliforniya’nın 2035 yılına kadar elektrikli arabalara geçiş planını durdurmak için harekete geçti. (Devlet bu davaya mahkemede itiraz etti.)
Wu, “Politika daha fazla hava kirliliği ile ters yöne giderse, bu yaşlı yetişkinler için büyük bir sağlık riskidir” dedi.
Geçen yıl, Biden yönetimi altında, Çevre Koruma Ajansı PM2.5 için daha sert yıllık standartlar belirledi ve “mevcut bilimsel kanıtlar ve teknik bilgiler, mevcut standartların gerektiği gibi halk sağlığını ve refahını korumak için yeterli olmayabileceğini gösteriyor.”
Mart ayında, EPA’nın yeni başkanı, ajansın bu daha katı standartları “yeniden gözden geçireceğini” açıkladı.
Bu makale ilk olarak New York Times.
