Soru: Bebeğimin temel bir sağlık sigortası planı var, ancak sık sık acil durumlar için endişeleniyorum. Evimizin yakınında onun politikası kapsamında olmayan bir hastane var. Tıbbi bir acil durumda, hastane sigortası nedeniyle onu tedavi etmeyi reddedebilir mi? Bu sadece farkındalığım için.
Cevap: Tıbbi bir acil durumda, hastane sigortacının onaylı ağının dışında olsa bile sigorta şirketi tedavi masraflarını karşılamalıdır. Sigortacı, hastane “şebeke dışı” olduğu için ödemeyi reddedemez.”
Yükümlülükleri, hasta stabilize olana ve artık tehlikede olmayana kadar devam eder. Bu, sayılı Kanunun 13üncü maddesinin 2nci maddesine uygundur. (11) Dubai Emirliği’ndeki Sağlık Sigortasına İlişkin 2013 tarihli (“Dubai Sağlık Sigortası Kanunu”” “Bir Sigorta şirketi şunları yapmalıdır:
2. acil bir durumda sağlık hizmeti sağlayıcısı ağının parçası olmayan bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sağlanan sağlık yardımlarının bedelini, yararlanıcının hayatı artık tehdit edilmeyene kadar ödeyin.”
Ayrıca, sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastanın sigortasının kabul edilip edilmediğine bakılmaksızın, herhangi bir hastaya derhal sağlık hizmeti vermekle yükümlüdür. Sağlık hizmetleri sağlayıcıları, sigorta ağı sorunları nedeniyle acil tedaviyi reddedemez. Bu, Dubai Sağlık Sigortası Kanunu’nun 15 (7) maddesine uygundur.
“Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları yapmalıdır:
7. Sağlık hizmetlerinin bedelinin ödenmesi için teminat sağlayıcı aleyhine rücu hakkına halel getirmeksizin, sağlık hizmeti sağlayıcı ağının bir parçası olmasa bile, yararlanıcının hayatı artık tehdit edilmeyene kadar acil durumlarda yararlanıcılara sağlık hizmeti sunun.”
Yukarıda belirtilen yasa hükmüne dayanarak, Dubai’deki tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarının, bir hastanın yaşamı veya sağlığı tehdit altındayken veya tıbbi bir acil durum söz konusu olduğunda acil tedavi sağlamaları gerekmektedir. Sigortacı, poliçeye uygun olarak masrafın karşılanmasından sorumlu olmaya devam eder. Bu gibi durumlarda acil bakım reddedilirse, olayı Dubai Sağlık Otoritesine bildirme hakkınız vardır.
Ashish Mehta, Ashish Mehta & Associates ‘in kurucusu ve Yönetici Ortağıdır. Dubai, Birleşik Krallık ve Hindistan’da hukuk uygulama yetkisine sahiptir. Firmasının tüm detayları: www.amalawyers.com . Okuyucular sorularını şu adrese e-posta ile gönderebilir: news@khaleejtimes.com veya onları Legal View, Khaleej Times, Posta Kutusu 11243, Dubai’ye gönderin.
