Abu Dabi’deki bir hastanede, genç bir teyze beş aylık yeğeninin üzerine eğildi, alnını nazikçe öptü, birkaç saat içinde karaciğerinin bir kısmının küçük vücudunun içinde işleyeceğini biliyordu.
Küçük bir torba pirinçten daha hafif, sadece 4,4 kilogram ağırlığındaki bebek Ahmed Yahya hastaneye kaldırıldı ve karaciğeri hızla iflas ediyordu. Ailesi Yahya ve Zeyneb El Yassi, bir oğlunu aynı hastalığa gömmüşlerdi ve diğerini kaybetmek düşünülemezdi.
”Kendi kendime dedim ki, eğer onun şansı olabilirsem, o zaman olmalıyım,” dedi teyzesi. “Bu hiçbir şeyin kıramayacağı bir bağ.”
Ahmed’in ebeveynleri için bu yıl Dünya Organ Bağışı Günü takvimdeki bir tarihten daha fazlası. Ailelerinin geleceğinin sonsuza dek değiştiği günü hatırlatıyor.
Ahmed’in hastalığı ilerliyordu, karaciğerini ve diğer hayati sistemlerini kapatmakla tehdit ediyordu. ATP6AP1 ile ilişkili konjenital glikosilasyon bozukluğu tanısı o kadar nadirdir ki, dünya çapında 25’ten az vaka kaydedilmiştir. Al Yassi ailesi için haberler sadece şok edici değil, aynı zamanda acı vericiydi.
Ahmed, çiftin beşinci çocuğu ve 2010 yılında karaciğer hastalığına yakalanan Ahmed adlı başka bir oğlunu kaybettikten sonra hayatta kalan ilk erkek çocuğuydu. Yahya, ”Doktorlar bize durumunu anlattığında, tarihin tekerrür ettiğini hissettim” dedi. “İlk oğlumuzu kaybetmenin acısı geri geldi.”
Bir donör bulmak
Başlangıçta doktorlar, Ahmed’in karaciğer enzim seviyelerinin doğumdan sonra stabilize olacağını umuyorlardı, ancak günler geçtikçe durumu kötüleşti. Burjeel Medical City’de (BMC), karın nakli ve hepato-pankreatiko-biliyer cerrahı Dr. Johns Shaji Mathew liderliğindeki bir ekip durumun aciliyetini açıkladı.“Bu hastalık, özellikle karaciğeri etkileyen ciddi, çok sistemli bir durumdur. Ahmed’in durumunda, tam karaciğer yetmezliğine doğru ilerliyordu “dedi. “Nadirliği göz önüne alındığında, basit yönergeler yoktu, yalnızca baskı altında alınacak karmaşık kararlar vardı. Ama kesin olan bir şey biliyorduk — gecikmeden nakile ihtiyacı vardı.”
Bu kadar küçük bir çocuk için zaman en kritik faktördü. Ölen bir bağışçıyı beklemek çok uzun sürebilir. Tek uygun seçenek canlı bir donör nakiliydi. Sağlık ekibi, Ahmed’in büyüklüğü ve durumundaki bir bebeği ameliyat etmenin klinik zorluklarını düşünürken, aile içinde bir bağışçı buldular.
Yahya’nın erkek kardeşinin karısı, potansiyel bir bağışçı olarak test edilmek için gönüllü oldu ve mükemmel bir eşleşme olduğu ortaya çıktı.
”Daha önce hiç organ bağışı hakkında ciddi düşünmemiştim” dedi. “Ama karaciğerimin bir kısmının onu kurtarabileceğini öğrendiğimde tereddüt etmedim. Ameliyatla ilgili okuyabildiğim her şeyi okudum, doktorlara sorduğum her soruyu sordum ve devam etmeye karar verdim.”
Milimetre cerrahisi
4 Nisan 2025’te bmc’nin multidisipliner nakil ekibi bölgede gerçekleştirilen zorlu çocuk ameliyatlarını üstlendi. Transplant cerrahisi direktörü Dr. Gourab Sen ve Dr. Mathew liderliğindeki operasyon, aşırı hassasiyet gerektiriyordu.”Bu, hem donör hem de alıcı ameliyatları da dahil olmak üzere 12 saat süren hassas bir ameliyattı,“ dedi Dr. Sen. “Donörün karaciğerinin çok küçük bir kısmı olan tek segmentli bir greft kullandık ve onu tam olarak bebeğin anatomisine uyacak şekilde şekillendirdik. Bu kadar küçük bir bebekte, her kan damarı bir kibrit çöpünden daha incedir ve milimetre cinsinden değil, milimetrenin kesirleri olarak çalışıyoruz. Hata payı sıfırdır.”
Cerrahları destekleyen pediatrik anestezi uzmanları Dr. Ramamurthy Baskaran, Dr. George Jacob ve Dr. Anshu S., pediatrik yoğun bakım danışmanı Dr. Kesava Ramakrishnan ve ekibiydi. Greftin hazırlanmasından hassas damarların bağlanmasına kadar prosedürün her aşaması kusursuz bir koordinasyon gerektiriyordu.
İyileşme
Ameliyat başarılı geçti. Ahmed kısa süre sonra ekstübe edildi, günler içinde beslenmeye başladı ve mükemmel karaciğer fonksiyonu gösterdi. İyileşmesi pediatrik yoğunlaştırıcılar, gastroenterologlar, diyetisyenler, radyologlar ve rehabilitasyon uzmanları tarafından yakından yönetildi.“Ahmed’in vakasını dikkate değer kılan sadece yaşı ve kilosu değil, aynı zamanda teşhisinin nadirliği ve dünya çapında bu gibi durumlarda başarılı nakillerin azlığıdır” diyen Dr. Sen. “Her karar, bilimsel belirsizliği insan yaşamının değeriyle dengelemeyi gerektiriyordu. Ailesinin cesareti ve ekip çalışmamız bunu mümkün kıldı.”
Ahmed şimdi dünya çapında bu çok nadir durumdan nakil yoluyla kurtulan az sayıda çocuğa katılıyor. Özel beslenme desteği, bağışıklık izleme ve aile danışmanlığı almaya devam ediyor. Gelişmeleri de yakından takip ediliyor.
Yahya için sonuç mucizeden başka bir şey hissetmez. “Başka bir oğlumuzu kaybedeceğimizden korkmaktan iyileşmesini kutlamaya gittik” dedi. “Yengem bize yeniden hayat verdi. Umarım hikayemiz daha fazla insanı bağışçı olmayı düşünmeye teşvik eder. Kimin hayatını kurtarabileceğini asla bilemezsin.”
