Bir annenin ısrarcı uyanıklığı ve “herhangi bir sorunu erken yakalamak ve farklı doktorlara danışmak için çocukları küçük yaşlardan itibaren düzenli olarak izleme” tavsiyesi, nadir görülen bir doğuştan kalp rahatsızlığı nedeniyle başarılı bir şekilde tedavi edilen 14 yaşındaki oğlu için hayat kurtardığını kanıtladı. doğumdan beri fark edilmedi.
Um Mazen’in sözleri, 14 yaşındaki Sudanlı bir çocuk olan oğlu Mazin Muntassir Hassan’ın, her 2.900 canlı doğumdan sadece 1’ini etkileyen potansiyel olarak ölümcül bir doğuştan kalp kusuru olan aort koarktasyonu nedeniyle başarılı bir tedavi görmesinden sonra geldi.
Vaka, ailenin kalıcılığının doğru tanı ve hayat kurtarıcı tedaviye yol açmasından yıllar önce durum başlangıçta astım veya göğüs enfeksiyonları olarak yanlış teşhis edildiğinden, ebeveyn farkındalığının ve birden fazla tıbbi görüş aramanın kritik önemini vurgulamaktadır.
Annenin sezgisi
Um Mazen, oğlunun teşhisine yol açan zorlu yolculuğu hatırlıyor. “Üç yaşındayken oyun oynarken durmadan hırıldar ve öksürürdü. Göğüs enfeksiyonu veya astım olduğunu düşündük. Sahip olduğumdan beri oğlumun da aynı sorunu yaşadığını varsaydım. Ziyaret ettiğimiz tüm doktorlar bize öksürük ilacı reçete etti “diye açıkladı.Atılım anı beklenmedik bir keşifle geldi. “Bir keresinde Mazen babasının tansiyon aletini kaptı ve tansiyonunun yüksek olduğunu belirtti. Cihazda bir sorun olduğunu düşündük, ancak eczacıya gidip basıncını ölçtüğümüzde de yüksekti, “dedi Um Mazen.
Bu, ailenin daha fazla tıbbi değerlendirme istemesine yol açtı. “Aster Hastanesi Mankhool’daki doktorlardan biriyle randevuya gittik ve taramalarda ortaya çıkan arterde daralma olduğunu gördü” diye ekledi.
Ergenlik döneminde teşhis edilen nadir bir durum Mazin, yaşı için oldukça alışılmadık semptomlar olan sürekli yorgunluk, bilinç kaybı ve yüksek tansiyon yaşadı. Hasta, Aster Hospitals & Clinics BAE’de Kardiyoloji Başkanı ve Aster Hospital Mankhool’da Danışman Girişimsel Kardiyolog olan Dr. Naveed Ahmed’in bakımı altındaydı.
İlk kardiyak değerlendirmede sol ventrikül hipertrofisi belirtileri ortaya çıktı ve EKG, ekokardiyogram ve BT aortografisi dahil olmak üzere ileri görüntülemeye neden oldu.
Bu kapsamlı testler, kalpten vücuda kan taşıyan ana arter olan aortun anormal şekilde daraldığı konjenital bir durum olan aort koarktasyonunun varlığını doğruladı.
Aort koarktasyonu (CoA), çocuklarda nispeten yaygın bir konjenital kalp defektidir ve tüm konjenital kalp defektlerinin yaklaşık% 4-6’sını oluşturur.
Ancak Mazin’in vakasını özellikle olağandışı yapan şey geç tanıydı. Bu durum en sık bebeklik döneminde veya erken çocukluk döneminde tespit edilir ve 14 yaşında tanı son derece nadirdir.
Tıbbi uzmanlık ve ileri tedavi
Dr. Naveed Ahmed, vakanın nadirliğini ve karmaşıklığını vurguladı. “Aort koarktasyonu tipik olarak bebeklik döneminde veya erken çocukluk döneminde teşhis edilir. Bu kadar geç yakalanması son derece nadirdir ve birkaç yıl daha fark edilmeseydi kalıcı hipertansiyona, kalp yetmezliğine ve hatta felce yol açabilirdi ”diye açıkladı.“BT görüntülemeye dayalı kesin prosedür öncesi planlama nedeniyle prosedürün kendisi teknik olarak sorunsuz olsa da, bu vakanın gerçek karmaşıklığı gecikmiş tanıda yatmaktadır. Yıllarca gözden kaçırıldıktan sonra ergenlikte durumu belirlemek ve başarılı bir şekilde tedavi etmek, onu hem klinik olarak zorlayıcı hem de benzersiz kıldı ”dedi.
Kardiyoloji ekibi açık kalp ameliyatı yerine femoral arter yoluyla yapılan stent yerleştirmeli minimal invaziv bir koarktoplastiyi tercih etti.
Minimal invaziv prosedür, aortun daralmış bölümünü açmak için balona monteli bir stentin yerleştirilmesini içeriyordu. Bu yaklaşım açık cerrahiden kaçınır, hastanede kalmayı azaltır ve daha hızlı iyileşmeyi sağlar — bunların hepsi genç, aktif bir hasta için hayati önem taşır.
Mazin’in işlem sonrası kan basıncının normalleşmesi ve enerji seviyelerinde gözle görülür bir iyileşme ile sonuç mükemmeldi. Bir gün içinde günlük aktivitelerine devam etti ve önümüzdeki 4-6 hafta içinde spora ve tam fiziksel aktiviteye dönmesi bekleniyor.
İçten şükranlarını dile getiren Mazin, “Tedaviden önce kendimi her zaman yorgun hissettim ve diğer çocuklar gibi normal şeyler oynayamadım ya da yapamadım. Şimdi tekrar sağlıklı ve güçlü hissediyorum. Hayatımı geri kazanmama yardım ettiği için Dr. Naveed’e ve Aster Hospital Mankhool’daki ekibe çok minnettarım.”
Um Mazen’in deneyimi onu ebeveyn uyanıklığının savunucusu haline getirdi. “Bugün oğlum ameliyattan sonra stabil ve daha iyi, ancak kesinlikle takip ve ilaca ihtiyacı var. Ebeveynlere, herhangi bir sorunu erken yakalamak ve farklı doktorlara danışmak için çocuklarını küçük yaşlardan itibaren düzenli olarak izlemelerini tavsiye ediyorum ” dedi.
Bu durum birkaç yıl daha fark edilmeden kalsaydı, kronik hipertansiyon, yüksek felç riski, kalp yetmezliği ve yaşam beklentisinin önemli ölçüde azalması gibi geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açabilirdi.
Zamanında müdahale ile Mazin’in artık rutin takiplerle normal bir yaşam sürmesi bekleniyor.
Aort koarktasyonunu anlamak
Aort koarktasyonu erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve erkek doğumların daha yüksek bir yüzdesini etkiler.Doğumdan önce izole vakalar için düşük tespit oranı ile coa’nın doğum öncesi teşhisi mümkündür ancak zordur. Bu durum her 2.900 canlı doğumdan yaklaşık 1’inde görülür ve bu da onu pediatrik kardiyolojide önemli bir endişe haline getirir.
