Son 25 yılda, tıbbi iş gücü bir dönüşüm geçirdi: Doktor asistanlarının sayısı dört katına çıktı.
Vardiyayı fark etmediysen affedilirsin – ya da bir sağlık görevlisini tıp doktoruyla karıştırdıysan. P.A.’ler genellikle beyaz önlükler giyerler ve ilaç yazma, teşhis koyma ve tedavi planlarını yönetme yetkisine sahiptirler.
Peki, md’lerden nasıl farklıdırlar ve tıbbi bakımınız için bir P.A. görürseniz sorun olur mu?
ÖZEL DEDEKTİF NEDİR?
Rol ilk olarak 1960’larda oluşturulduğunda, doktor asistanlarının, doktorlar için “ekstra sağ el” olarak hareket ederek, hasta öyküleri almak ve fizik muayene yapmak gibi rutin görevleri yerine getirerek kırsal Amerika’daki sağlık hizmetlerine erişimi genişletmeye yardımcı olması amaçlanıyordu. bir doktorun yakın gözetimi altında.
Meslek o zamandan beri önemli ölçüde değişti: Bugün, P.A.s her tıp uzmanlığında ve çok daha fazla bağımsızlıkla pratik yapıyor.
Yine de doktorlar ve P.A.S. arasında bazı önemli farklılıklar vardır. En açık farklılıklardan biri, doktorların daha profesyonel eğitime sahip olmalarıdır.
Doktorlar tıp fakültesinde yaklaşık dört yıl ve uzmanlık eğitimi almak için ek üç ila yedi yıl geçirirken, doktor asistanları tipik olarak iki ila üç yıllık bir yüksek lisans programına katılırlar.
Amerika Birleşik Devletleri’nin çoğunda, PA’LARIN hala yasal olarak bir doktorun gözetimi altında çalışması gerekmektedir. Ancak bir PA’NIN bir doktorla ne kadar yakın çalıştığı, büyük ölçüde tıbbi uzmanlığa, eyalet yasalarına ve bireysel uygulamaya bağlıdır.
Örneğin cerrahi uzmanlıklarda, doktorlar genellikle doktorlarla birlikte çalışır, kanamayı kontrol eder, dokuyu çıkarır ve hastayı diker. Büyük ameliyatları bağımsız olarak yapmalarına izin verilmez.
Ancak birinci basamakta doktor asistanlarının çok daha fazla özerkliği vardır. Odada doktor olmadan teşhis koyabilir, ilaç yazabilir ve yönetim planları oluşturabilirler. Devletler, birinci basamakta gerekli olan doktor gözetimi düzeyine göre farklılık gösterir. Bazılarında, doktor, PA’NIN çalıştığı yerden 30 mil uzakta olmalıdır. Diğerlerinde, doktor çok az zorunlu kontrolle veya hiç zorunlu kontrol olmadan uzak olabilir.
P.A.S.’yi temsil eden profesyonel bir toplum olan American Academy of Physician Associates, kısa süre önce mesleği doktorlardan ayırmaya ve unvanı doktor asistan ‘dan doktor ortak.
Örgüt, eyalet yasa koyucularına yasaları değiştirmeleri için lobi yaptı, böylece pa’ların daha bağımsız çalışmasına izin verilecek. Kuruluş bunun randevu bekleme sürelerini kısaltacağını ve sağlık bakım maliyetlerini düşüreceğini savunuyor. Doktorları temsil eden ulusal grup olan Amerikan Tabipler Birliği, PA’LARIN “doktorlarla aynı beceri setine sahip olmadıklarını” ve doktor gözetimi olmadan pratik yapmalarına izin vermenin hasta güvenliğini riske atabileceğini savundu.
P.A.s, benzer şekilde bakımı reçete etme, teşhis etme ve yönetme yetkisine sahip, büyüyen bir başka doktor olmayan sağlayıcı grubu olan hemşire pratisyenlerle karıştırılmamalıdır. İki sağlayıcı tipik olarak kabaca aynı uzunluktaki yüksek lisans programlarına katılırlar, ancak NP programları ortopedi veya onkoloji gibi bir odak alanında daha uzmanlaşmış olma eğilimindeyken, PA’LARA tıp fakültesine göre modellenen daha genel bir müfredat öğretilir.
Hemşire pratisyenleri ayrıca mezun olduktan sonra doktor gözetimi olmadan pratik yapmak için çok daha fazla özerkliğe sahiptir. 20’den fazla eyalet, np’lerin doktor gözetimi olmadan hastaları reçete etmesine, teşhis etmesine ve tedavi etmesine izin verir ve bir düzineden fazlası reçete yazmak için yalnızca doktor gözetimi gerektirir.
SAĞLAYICIMIN P.A. OLMASI ÖNEMLİ Mİ?
Bir P.A. tarafından görüldüğünüzde, bir doktor tarafından görüldüğünüzle aynı kalitede bakım alıyor musunuz?
P.A. care ile bağlantılı birkaç & nbsp;ölümden & nbsp; sonra, sağlayıcıların İngiltere’de (mesleğin abd’dekinden çok daha az düzenlendiği yerlerde) bağımsız olarak pratik yapmalarına izin verilip verilmeyeceği konusunda ulusal bir tartışma başlattı. , Bir grup araştırmacı bu soruyu cevaplamak için yola çıktı,doktorların güvenliğini, etkinliğini, verimliliğini ve diğer önlemlerini P.A.S.’inkilerle karşılaştıran 40 çalışmayı gözden geçirmek. Çalışmaların büyük çoğunluğu Amerika Birleşik Devletleri’nde gerçekleştirildi.
Buldukları birkaç çalışma, bir sağlık ekibine bir P.A. eklendiğinde sağlık hizmetlerine erişimin arttığını ve tedavide potansiyel olarak tehlikeli gecikmelerden kaçınıldığını öne sürdü – ancak herhangi bir türden personelin artırılmasının aynı etkiye sahip olup olmayacağı belli değil. Bir çalışma & nbsp; Geriatrik tıpta uzmanlaşmış bir P.A. huzurevi sakinlerini doktor liderliğindeki bir ekibin parçası olarak rutin olarak görmeye başladığında, yıllık hastane ziyaretlerinin yüzde 38 oranında düştüğünü buldu.
Ve P.A.s doktorlarla yakın bir şekilde çalıştığında, ister ameliyata yardım etmek ister hastanede bir ekip üzerinde çalışmak olsun, bakım sürekli olarak yüksek kalitedeydi. Araştırma ayrıca, soruları cevaplamak ve reçeteleri doldurmak için hastalarla düzenli olarak görüşen Pa’ların, hastaların diyabet gibi kronik durumları yönetmelerine yardımcı olmada iyi olduğunu gösterdi.
Ancak Nottingham Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tanısal hata ve hasta güvenliği üzerine çalışan ve araştırmaya liderlik eden Dr. Nicola Cooper, Pa’ların bir doktordan daha az gözetim altında olduğu ve öncelikle teşhis koymaktan sorumlu olduğu durumlarda araştırmanın çok daha az kesin olduğunu söyledi.
Cooper, ”Çok fazla yüksek kaliteli kanıt yok” dedi, çünkü kısmen araştırmacılar, sağlayıcıların çoğunlukla küçük hastalıkları olan hastaları gördükleri göz önüne alındığında, her ikisi de birinci basamakta son derece nadir görülen malpraktis davalarına ve ölümlerine bakarak tıbbi bakımdaki zararı ölçüyorlar.
Ve teşhis hataları ve reçete yazma uygulamaları gibi diğer kalite ölçümlerini değerlendirmek, her zaman elmaları elmalarla karşılaştırmak değildir, çünkü pa’lara bazen doktorların işlediğinden daha basit vakalar atanır.
Bazı uzmanlar sorunun tartışmalı olduğuna dikkat çekti, çünkü birçok Amerikalı doktorların hazır bulunduğu yerde yaşamıyor. Çoğu zaman önemli olan herhangi bir sağlayıcıya erişimdir.
Tıbbi işgücünü inceleyen bir P.A. olan Roderick Hooker, ”Açıkçası, hastanın ihtiyaçları karşılanırsa tatmin olurlar” dedi. “Onlara bakıldığı sürece kimin teslim ettiği umurlarında değil.”
Makale ilk olarak New York Times’ta yayınlandı
