Obezitesi olan kişilerin bir hastalığı var mı? Bu tartışmalı soruyu inceleyen küresel sağlık uzmanlarından oluşan bir panel Çarşamba günü yaptığı açıklamada, obezitenin tanımının iki kategoriye ayrılması gerektiğini ve daha doğru ölçümler kullanılarak teşhis edilmesi gerektiğini duyurdu.
Öneriler, dünya çapında bir milyardan fazla insanı etkilediği tahmin edilen obezite etrafında dönen suçlama ve ayrımcılığın ötesine geçmeyi umuyordu.
“Bir hastalık olarak obezite fikri, modern tıbbın en tartışmalı ve kutuplaştırıcı tartışmalarından birinin merkezinde yer alıyor,” diyor Lancet Diyabet ve Endokrinoloji dergisindeki 56 uzman komisyonun bir makalesi.
Bir yandan obezitenin Tip 2 diyabet, kalp hastalığı, bazı kanserler ve diğer sağlık sorunları riskinin artmasına neden olduğu bilinmektedir. Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü, diğerleri arasında onu “kronik karmaşık bir hastalık” olarak görmektedir.
Öte yandan, altta yatan sağlık sorunları az olan veya hiç olmayan ve aktif, sağlıklı yaşamlar süren obez olarak tanımlanan birçok insan da vardır. Örneğin, yağ utancına karşı kampanya yürüten aktivistler, obezitesi olan kişilerin otomatik olarak hasta sayılmasını istemiyorlar.
Aynı zamanda, bazı hastalar ve doktorlar obezitenin bir hastalık olarak görülmesi gerektiğine inanıyor, böylece bu kadar büyük bir halk sağlığı sorunu için gereken ilgiyi ve iddialı politikayı alıyor.
Uzman komisyonuna başkanlık eden King’s College London’da bariatrik cerrah ve profesör olan Francesco Rubino bir basın toplantısında yaptığı açıklamada, “tartışmanın belki de herkesin tamamen haklı olmadığı ve herkesin tamamen yanlış olmadığı gerçeğinden kaynaklandığını” söyledi.
Yıllarca süren tartışmaların ardından komisyon, obeziteye sahip kişiler için iki yeni kategori getiren bir orta yol aradı.
Komisyon, obezitenin insan organlarının işlevlerini etkilediğinde, “klinik obezite” adı verilen ayrı bir hastalık olarak görülmesi gerektiğini söyledi.
Klinik obeziteyi teşhis etme kriterleri arasında kalp, karaciğer veya solunum problemleri, yüksek kolesterol, uyku apnesi, kalça, diz veya ayak ağrısı veya insanların günlük yaşamlarını etkileyen diğer problemler vardı.
Komisyon, bu tür sorunları olmayan obezitesi olan kişilerin, tıbbi müdahaleyi değil, izlemeyi hak eden ve bu nedenle “aşırı teşhis” riskinden kaçınan “klinik öncesi obeziteye” sahip oldukları düşünülmelidir.
İlk etapta obeziteyi teşhis etmek için uzmanlar, sağlık çalışanlarının kilo ve boy arasındaki oranı ölçen ve yaygın olarak yetersiz kabul edilen vücut kitle indeksinin (BMI) ötesine geçmelerini de tavsiye etti.
Daha doğru bir teşhis almak için bel çevresi, bel-kalça oranı ve hatta kemik yoğunluğu taramaları dahil olmak üzere diğer ölçümleri çağırdılar.
Uzmanlar, insanların yüzde kaçının iki yeni kategorisine girdiğini bulmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu vurguladı.
Ayrıca, komisyon kurulduğundan bu yana popülaritesi patlayan Wegovy gibi yeni nesil kilo verme ilaçları hakkında hiçbir öneride bulunmadılar.
Komisyonda yer almayan bazı araştırmacılar önerileri memnuniyetle karşıladı.
King’s College London’da beslenme ve diyetetik profesörü olan Tom Sanders, klinik obezitenin resmi olarak tanınmasının “milletvekillerini bunu bir sakatlık olarak görmeye ikna edeceğini” söyledi.
“Bunun, özellikle istihdamda ayrımcılık ve durumla ilişkili sosyal damgalama açısından etkileri olacaktır” diye ekledi.
Nüanslı öneriler fikir birliğine varmayı amaçlarken, uzun süredir devam eden tartışmanın her iki tarafını da tatmin etme riskiyle karşı karşıya kaldılar.
Hastaları temsil eden bazı gruplar obezitenin her zaman bir hastalık olmadığını duymak istemedi.
Fransa’nın Ulusal Obez Dernekleri Kolektifinin kurucusu Anne-Sophie Joly, önerileri “verimsiz” olarak nitelendirerek afp’ye uzmanların obez hastaların yeterli bakım almadığı “yerdeki gerçeklikten” koptuğunu söyledi.
Obezitenin bir hastalık olduğuna dair şüpheciler de tatmin olmadı.
Fransa’nın Obezite ve Aşırı Kilolu Olma Konusundaki Düşünce Grubunu yöneten psikolog Sylvie Benkemoun, afp’ye tavsiyelerin “bir tartışma başlatma hakkına sahip olsalar bile yeterli olmadığını” söyledi.
Uzmanların obeziteye sahip hastalara verilen bakım hakkında çok az şey söyledikleri ve tavsiyelerin bakıcıların tutumu hakkında pek değişmeyeceği yönündeki endişelerini dile getirdi.
