Geceleri horluyor musunuz, gündüzleri alışılmadık derecede yorgun hissediyor musunuz, hatta araba kullanırken başınızı sallıyor musunuz? Birleşik Arap Emirlikleri’ndeki doktorlar, bu semptomların bir rahatsızlıktan daha fazlası olabileceği konusunda uyarıyorlar – aslında araştırmalar, yüksek sesle horlayanların yüzde 50’sinin uyku sırasında nefes almayı bozan potansiyel olarak ciddi bir durum olan uyku apnesinden muzdarip olduğunu gösteriyor. Zararsız olarak reddedildikten sonra, horlama veya kendi horlamanızla uyanma, tedavi edilmezse yüksek tansiyon, felç, kalp hastalığı ve diyabetle bağlantılı bir bozukluk için kırmızı bayrak olarak kabul edilmektedir.
Abu Dabi’deki Healthpoint’te danışman göğüs hastalıkları uzmanı Dr. Yaser Madani, ”Horlama asla göz ardı edilmemelidir” dedi. “Küçük olduğunu düşünseniz bile, araştırılmalıdır. Yüksek sesle horlayanların yarısında uyku apnesi vardır ve sonuçları ciddi olabilir.”
Artan ihtiyacı karşılamak için BAE klinikleri, polisomnografi (DISE-PSG) ile birlikte ilaca bağlı uyku endoskopisinden yapay zeka destekli ultrason taramasına kadar yeni teşhis ve tedavi teknolojileri geliştiriyor.Birlikte, bu yenilikler doktorların hava yolu tıkanıklığının nedenini belirlemelerine ve geleneksel CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı) makinelerine tahammül edemeyen hastalar için tedavileri uyarlamalarına yardımcı oluyor.
Geleneksel olarak, uyku apnesi, hastaların geceyi hastanede veya evde sensörlere bağlı olarak geçirdikleri bir gece polisomnografi testi ile teşhis edilir. Doğru olsa da, hantal ve zaman alıcıdır. Bunun üstesinden gelmek için BAE hastaneleri daha hızlı ve daha kesin tanı yöntemlerine öncülük ediyor.Abu Dabi’deki Healthpoint’te Dr. Madani ve ekibi, polisomnografi (DİSE-PSG) ile birlikte ilaca bağlı uyku endoskopisi adı verilen bir teknik kullanıyor. “Uyku benzeri bir durumda hastanın hava yolunu gerçekten görmemizi sağlıyor” diye açıkladı. “Bu, tıkanıklığın tam olarak nerede olduğunu belirlememize ve hedefe yönelik tedaviler sunmamıza yardımcı oluyor. Özellikle cpap’ı tolere edemeyen hastalar için değerlidir.”
Dubai’de, GluCare Entegre Diyabet Merkezi, bölgenin uyku apnesi taraması için yapay zeka destekli ilk ultrason cihazını tanıttı. Glucare’deki tıbbi direktör Dr. Yusuf Said’e göre, araç yaklaşık altı aydır kullanılıyor ve teşhisi daha hızlı, daha kolay ve daha hasta dostu hale getirmeyi amaçlıyor. “Geleneksel uyku çalışması oksijen düşüşlerini ölçüyor ve bir sorun olduğunu doğruluyor” dedi. “Ancak cihazımız daha da ileri gidiyor – kalın bir dil tabanı, yağ birikintileri veya alçak konumlandırılmış bir dil kemiği gibi tıkanıklığa neden olan anatomik yapıları gösteriyor. Bu kişiselleştirilmiş tedavi için büyük bir fark yaratır. Yousef, ” AI aracı, yüksek riskli hastaları tespit etmede FDA onaylı, CE işaretli ve yüzde 95 doğrudur. “10 dakikadan az sürüyor, radyasyon içermiyor ve uyku laboratuarında tam bir geceden çok daha az korkutucu.”
Glucare’de 10 dakikalık AI testini deneyimleyerek ultrason testini kendim denedim. Teknisyen benden hem ağzımı hem de burnumu kapatmamı ve uyku sırasında meydana gelen hava yolu çöküşünü simüle ederek derin bir nefes almamı istedi. Dakikalar içinde yapay zeka yazılımı hava yolumun ayrıntılı bir analizini yaptı. Uyku apnesi için ortalama yüzde 54 risk gösterdi ve dil kemiğinde bazı kişilerde normalden daha düşük oturan ve dilin geri düşmesine neden olarak hava akışını engelleyen yapısal bir sorunu vurguladı.
Dr. Yusuf, “Sizin durumunuzda kilo alımı riski artıracaktır çünkü hava yolu çevresindeki yağ alanı daha da azaltır. Bu yüzden bu yılın başlarında kilo aldığınızda belirtileri fark ettiniz.” Test ayrıca, CPAP maskeleri, dili öne doğru tutacak oral cihazlar veya ciddi vakalarda ameliyat gibi diğer tedavi seçeneklerinin yanı sıra hava yolunda daha fazla alan yaratarak kilo kaybının riski nasıl azaltabileceğini de gösterdi.
Kilo ve uykunun kısır döngüsü
Obezite uyku apnesinin önde gelen nedenidir, ancak ilişki her iki yönde de çalışır. Kötü uyku metabolik sağlığı kötüleştirir. Dr. Yusuf, ”Obez hastaların yaklaşık yüzde 50’sinde ve diyabet veya kalp hastalığı gibi metabolik hastalıkları olanların yüzde 60’ında da uyku apnesi var” dedi. “Bu bir kısır döngü. Obezite apneyi arttırır ve apne uykuyu kötüleştirir, bu da ghrelin gibi iştah hormonlarını yükseltir ve leptini azaltır. Bu daha fazla kilo alımına ve hatta daha yüksek riske yol açar.” Kilo verme ilaçlarındaki son gelişmeler yeni umutlar sunuyor. Yousef, ”Mounjaro (tirzepatid) gibi ilaçlar, obstrüktif uyku apnesi için onaylanmış ilk ilaçlardır, çünkü hava yolu çevresinde önemli yağ kaybına neden olurlar” dedi.Bir hastanın hikayesi
52 yaşındaki Abu Dabi’de ikamet eden ve üç çocuk annesi H.A.N., uyku sorununun ilk olarak yaklaşık iki yıl önce, kocasının gece nefes almasında kesintiler fark etmesiyle farkına vardığını söyledi. “Kendimi gayet normal hissediyordum ve herhangi bir sorunun farkında değildim. Fark eden kocamdı, çünkü genellikle geç saatlere kadar ayaktaydı. Ben uyuduktan sonra odaya girdiğinde nefes kesintilerine tanık oldu ve bir doktora görünmem için ısrar etti. İlk başta ciddiye almadım – uyku konusunda uzmanlaşmış doktorlar olduğunu bile bilmiyordum.”H.A.N. daha sonra durumun tehlikeli olabileceğini anladığını söyledi. “Oksijene erişimin kesilmesi beyinde ciddi hasara neden olabilir. Bu sadece horlama meselesi değil “dedi.
Solunumunu izlemek için kafasına sensörlerin takıldığı bir hastanede bir gece uyku çalışması geçirdi. Testin ardından, sigorta kapsamında olmasına rağmen yaklaşık 4.000 Dh’ye mal olan maskeli bir CPAP makinesi reçete edildi.
“Bir ay boyunca giydim ve kocam önemli bir gelişme fark ettiğini söyledi. Ama içinde kendimi rahat hissetmedim – uykumda çok hareket ediyorum ve değişmeye ve beni uyandırmaya devam etti “diye hatırladı. Bunun yerine, H.A.N. yaşam tarzını iyileştirerek doğal olarak durumla başa çıkmaya odaklandığını söyledi. ”Daha sağlıklı bir diyet uyguluyorum, kendi hızımda kilo veriyorum, böylece tekrar yükselmiyor” dedi ve ameliyatı düşünmeyeceğini de sözlerine ekledi. “Hava geçişinde tekrar yağ birikirse ameliyat anlamsız olabilir.”
Bir hastanın iyileşmesi
Dr Yousef, kliniğine şiddetli bir uyku apnesi vakasıyla gelen bir hastanın vakasını gösterdi — daha da fazlası obezite tarafından tetiklendi. “40’lı yaşlarının ortalarında BMI 34 ve tip 2 diyabetli adam, AI tabanlı ultrason taramamızla uyku apnesi için yüksek riskli olarak işaretlendikten sonra bize geldi.” İlk olarak, uzaktan koçluk, sürekli diyetisyen desteği ve sürekli glikoz izleme (CGM) ve Oura sleep wearable gibi dijital araçlardan elde edilen bilgileri birleştiren Glucare’in hibrit bakım kilo yönetimi programına kaydoldu. Bunun yanı sıra, profiline göre uyarlanmış bir GLP-1 ilacı almaya başladı.“Altı ay boyunca toplamda 10 kg kaybetti — bunun 9 kg’ı yağ kütlesiydi. Bu sadece ölçekte bir sayı değildi; dönüşüm semptomlarında çok belirgindi.” Hastanın eşine göre, yüksek sesle horlaması kayboldu ve başlangıçta tarif ettiği gündüz yorgunluğu tamamen ortadan kalktı. Dinlenmiş, daha enerjik ve hem kilosunu hem de diyabetini daha fazla kontrol altında hissettiğini bildirdi. Doktor, ”Bu vaka gerçekten sık gördüğümüzü gösteriyor: hastalar yapılandırılmış, desteklenen bakımla yüzde beş ila 10 kilo kaybına ulaştığında, uyku apnesi semptomlarındaki iyileşme dramatik ve yaşamı değiştiren olabilir” dedi.
Tedavi seçenekleri
Doktorlar, herkese uyan tek bir çözüm olmadığını vurguluyor, ancak genellikle tedaviler arasında şunlar yer alıyor:- Yaşam tarzı değişiklikleri ve kilo kaybı
- Geceleri hava yolunu açık tutan CPAP makineleri
- Ağız aletleri dili ileri tutmak için
- Cerrahi müdahaleler ciddi anatomik sorunlar için
Cerrahi neden ilk tercih değil
Yeni teknolojiler doktorların uyku apnesini daha hassas bir şekilde teşhis etmesine yardımcı olurken, tedavi seçenekleri her hastaya özel olarak özenle seçilmiştir. Dr. Yaser Madani, ameliyatın asla ilk tercih olmadığını vurguladı.“Ameliyat her zaman son seçenektir. Uyku apnesi ameliyatı ile başlamıyoruz çünkü invaziv ve risklerle birlikte geliyor. İlk olarak, CPAP, yaşam tarzı değişiklikleri, oral aletleri deniyoruz — daha az invaziv tedavilerin tümü. Ancak hasta bunlara tahammül edemiyorsa veya onları uygunsuz kılan belirli anatomik sorunları varsa ameliyata geçiyoruz ”dedi.
Ameliyat yapıldığında bile kalıcı rahatlamayı garanti etmez. “Ameliyattan sonra bile semptomların geri dönmesi çok yaygındır. Anatomi tekrar değişebilir, kilo alımı olabilir veya dokular hava yolunun diğer bölgelerinde çökebilir. Bu yüzden devam eden yönetimi ve düzenli takibi vurguluyoruz. Ameliyat çoğu durumda bir tedavi değildir – bu bir araçtır, ancak ilk değil, “diye ekledi Dr. Madani.
En büyük zorluk teşhis edilmemiş vakalar olmaya devam ediyor. Birçok hasta yorgun, stresli veya sadece yüksek sesle horladıklarını düşünür. Dr. Madani, ”Horlama sadece gürültü değil, bir uyarı işareti olabilir” dedi. “Uyku apnesini ne kadar erken tespit edersek, sonuçlar o kadar iyi olur. Bu yeni teknolojiler, insanların hastanede bir gece geçirmeden hızlı ve kolay bir şekilde taranabileceği anlamına geliyor.” Mesaj açık: horlarsanız, aniden nefes nefese uyanırsanız veya gün içinde aşırı uykulu hissederseniz, test edilmeye değer, göğüs hastalıkları uzmanı; Teknoloji şimdi bunu dakikalar içinde yapmak için var.
