Yeni araştırmaya göre, kan şekerini kontrol altına alan prediyabetli kişiler, kalp hastalığı veya kalp yetmezliğinden ölüm risklerini yarı yarıya azaltabilir.
ABD’li yetişkinlerin yüzde 38’ini etkilediği tahmin edilen prediyabet, kan şekeri seviyelerinin yükseldiği ancak diyabet eşiğini karşılamadığı bir durumdur. 12 Aralık’ta Lancet Diabetes & Endocrinology dergisinde yayınlanan araştırma, glikoz seviyeleri normale dönen prediyabetli kişilerin — “remisyona” ulaşanların — kalp yetmezliğinden kardiyovasküler ölüm veya hastaneye yatma riskinin yarısına sahip olduğunu öne sürdü. remisyona ulaştıktan yirmi yıl sonra olanlara göre hayır.
Araştırmaya dahil olmayan Stanford Medicine araştırma dekanı Dr. Latha Palaniappan, ”Bu inanılmaz bir bulgu ve insanlara bugün yaptıklarının yirmi yıl sonra bir etkisi olacağına dair umut veriyor” dedi.
Tip 2 diyabetin kalp krizi ve kalp yetmezliği riskini artırdığına dair uzun zamandır kanıtlar vardır. Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji profesörü Elizabeth Selvin, bazı verilerin prediyabetin kardiyovasküler hastalıkla da ilişkili olduğunu gösterdiğini, ancak bunun diyabete ilerlediği için olup olmadığının belirsiz olduğunu söyledi.
Bulgular, hastaların ve doktorların gelecekteki komplikasyonları önlemek için prediyabeti ciddiye almalarına aciliyet katabilir: Prediyabeti yönetmeye yönelik mevcut kılavuzlar, Tip 2 diyabete ilerlemeyi geciktirmek veya önlemek için kilo verme ve yaşam tarzı alışkanlıklarını vurgular, ancak özellikle kan şekeri seviyelerinin prediyabetten daha düşük bir aralığa düşürülmesini savunmazlar.
Yeni araştırma, 1996’dan 2001’e kadar süren ABD Diyabet Önleme Programı denemesi de dahil olmak üzere iki dönüm noktası denemesinden elde edilen verilerin takip analiziydi. Bu çalışma, prediyabetli kişilerde üç müdahalenin Tip 2 diyabet gelişimi üzerindeki etkilerini karşılaştırdı: diyet ve egzersizi içeren yoğun bir yaşam tarzı programı; kan şekeri düşürücü ilaç metforminin kullanımı; ve plasebo.
Çalışma, yoğun yaşam tarzı programının plaseboya kıyasla üç yılda Tip 2 diyabet gelişimini yüzde 58, metforminin ise yüzde 31 azalttığını gösterdi. (Federal hükümet, bu yıl Diyabet Önleme Programının finansmanını durdurdu ve ardından eski durumuna getirdi.)
Yeni araştırma, 20 yıl sonra bu denemedeki katılımcılara baktı. Hangi müdahaleye maruz kaldıklarına bakılmaksızın, bunların yaklaşık yüzde 11’i bir yıl sonra normal glikoz seviyelerine düşmüştü. Yirmi yıl sonra, bu alt kümede, insanların tam gelişmiş diyabet geliştirip geliştirmediği de dahil olmak üzere belirli özelliklere uyum sağladıktan sonra, normal glikoz seviyelerine ulaşamayanlara göre kardiyovasküler hastalıktan ölüm veya kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış riski yüzde 50 daha düşüktü.
Bu bulguyu test etmek için araştırma ekibi, Çin’de benzer bir diyabet önleme denemesinin takip analizini yaptı. Bu denemede, glikozu yüksek olan kişilerin yaklaşık yüzde 13’ü altı yıl sonra normal seviyelere ulaştı; 30 yıl sonra, bu kişilerin kalp hastalığından veya hastaneye yatıştan ölüm riski normal seviyelere ulaşmamış olanlara göre yüzde 51 daha düşüktü.
Selvin, ”Bu kısa vadeli müdahale süresinin bu çok uzun vadeli etkilere sahip olması ilginç” dedi.
Almanya’daki Tübingen Üniversitesi Hastanesi diyabetoloji, endokrinoloji ve nefroloji anabilim dalı başkanı Dr. Andreas Birkenfeld, kilo kaybı olsun veya olmasın glikoz seviyelerinin normalleştirilmesinin karındaki yağ dokusunun azaltılmasına, iltihaplanmanın azaltılmasına ve insülin duyarlılığının artmasına yardımcı olabileceğini söyledi. ve yeni makalenin kıdemli yazarı.
Araştırmacılar, katılımcılar arasında ilk müdahale döneminden sonra yaşam tarzı değişikliklerini kimin yaptığını ve sürdürdüğünü bilmiyorlar. NYU Langone Heart’taki Kardiyovasküler Hastalıkların Önlenmesi Merkezi’nin klinik araştırma direktörü Dr. Jonathan Newman, remisyona ulaşanlarla olmayanlar arasındaki farklılıkları kontrol etmeye çalıştılar, ancak bazı ölçülmemiş farklılıklar farklı sonuçlara yol açabileceğini söyledi.
Colorado Üniversitesi Anschutz Tıp Kampüsündeki Ludeman Aile Kadın Sağlığı Araştırma Merkezi müdürü Judy Regensteiner, genel olarak çok az insanın ABD veya Çin denemesinde normal glikoz seviyelerine ulaşabildiğini söyledi — bu önemli bir pratik husustur. (Dr. Regensteiner, Diyabet Önleme Programı denemesinde bir araştırmacıydı, ancak mevcut çalışmaya dahil değildi.)
“Bu iyi bir kavram kanıtı” dedi. Ancak, “Bu gerçekten iyi yapılmış çalışmalar, insanları bu sayılara ulaştırmada düşük başarı oranlarına sahipse, farklı olarak ne yaparız?”
Uzmanlar, kan şekerini kontrol etmeye ve kiloyu azaltmaya yardımcı olan yeni GLP-1 ilaçlarının, katılımcılar ilk olarak 1980’lerde ve 1990’larda diyabet önleme denemelerine kaydolduklarında resmin bir parçası olmadığını belirtti.
Selvin, ”Yaşam tarzı müdahaleleri birinci basamak terapidir” dedi. “Asıl açık soru şu, bu iki şeyi nasıl birleştireceğiz?”
Kan şekeri seviyelerini düşürmek, kardiyovasküler hastalık riskini azaltmanın yalnızca bir bileşenidir. İnsanların hala sağlıklı bir kiloyu korumaları, iyi bir diyet izlemeleri ve egzersiz yapmaları gerekiyor.
Newman, ”Prediyabet kömür madenindeki kanaryadır” ve genellikle daha geniş metabolik işlev bozukluğunun bir işaretidir” dedi. Tek başına kan şekeri seviyelerini hedeflemek, kardiyovasküler hastalık riskini ortadan kaldırmada “bir smaç değil” diye ekledi, ancak yararlı bir belirteç olabilir.
Bu makale ilk olarak New York Zamanında yayınlandı.s
