Bilim adamları, insanların mümkün olduğunca fazla kilo vermelerine yardımcı olan ilaçlar yapmak için yarıştılar. Şimdi frene basıyorlar.
Eli Lilly’nin geliştirmekte olduğu bir bileşik olan retatrutid üzerinde yapılan yakın tarihli bir araştırmanın son sonuçları, obezite ve diz osteoartriti olan kişilerin en yüksek dozda 68 hafta sonra vücut ağırlıklarının ortalama% 28,7’sini kaybettiğini buldu. Şu anda mevcut olan kilo verme ilaçları, insanların aynı süre zarfında vücut ağırlıklarının yaklaşık% 20’sini kaybetmelerine yardımcı olmuştur.
Katılımcıların% 12 ila% 18’i, mevcut kilo verme ilaçlarının denemelerinde tipik olandan daha yüksek bir yüzde olan yan etkiler nedeniyle denemeden ayrıldı. Şirket, bu insanlardan en azından bazılarının çok fazla kilo verdiklerini düşündükleri için okulu bıraktığını ve bazı dış araştırmacıları endişelendirdiğini söyledi. 445 katılımcının yer aldığı duruşmaya Eli Lilly sponsor oldu. Verilerin tamamı henüz yayınlanmadı, bu nedenle hastaların neden okulu bıraktıklarına dair kesin sonuçlar çıkarmak zor.
Eli Lilly’nin başhekimi Dr. David Hyman, ”Her hastada belirli bir kilo kaybını zorlamaya çalışmıyoruz” dedi. Retatrutidin, diğer ilaçlardan daha fazla kilo vermesi gereken hastalara yönelik olacağını da sözlerine ekledi. ”En güçlü kilo verme ilacının herkes için gerekli olduğuna ya da amacın bu olduğuna inanmıyoruz” dedi.
Tam olarak neyin çok fazla kilo kaybı olarak sayıldığını bilmek zor. GLP-1’lerdeki bazı insanlar doğru görünmediklerinden endişe ediyorlar. Diğer hastalar ve doktorlar bu kadar az yemek yemenin sağlıksız olduğundan endişe ediyorlar. Uzmanlar, diğer durumlarda, bu ilaçların düzensiz beslenmeyi körükleyebileceği riski olduğunu söyledi.
Bu ilaçları geliştiren şirketlerdeki araştırmacılar bu endişelere çok dikkat ediyorlar.
Yale Obezite Araştırma Merkezi direktörü ve Eli Lilly için retatrutid eğitimi almış önde gelen bir araştırmacı olan Dr. Ania Jastreboff, ”Hastanın ihtiyaç duyduğu dozu kullanmalıyız” dedi. Amaç, hastaları işe yarayan en düşük doza almak olduğunu söyledi. Jastreboff, ”Altta yatan soru, obeziteye diğer herhangi bir kronik hastalık gibi yaklaşmamız ve tedavi etmemiz gerektiğidir” dedi.
Ozempic ve Wegovy’yi üreten şirket Novo Nordisk, yaklaşımını değiştirdiğini söyledi. Şu anda piyasada bulunan diğer bazı enjekte edilebilir obezite ilaçları kadar eşit derecede etkili görünen CagriSema adlı yeni bir bileşiğin geç aşamadaki bir denemesinde, şirket esnek bir dozlama programı kullandı. Bu, katılımcılar yan etkilere tahammül edemezlerse veya ilacın daha düşük bir dozu iyi çalışıyorsa, daha düşük doza sadık kalabilecekleri anlamına gelir. Şirket, Gıda ve İlaç İdaresi’nden Aralık ayında Cagrisema’yı onaylamasını istedi ve bu yılın ilerleyen saatlerinde yeşil ışık bekliyor.
Maureen Chomko, Seattle’da diyabetli ve Ozempic gibi ilaçlar alan hastalarla çalışan bir diyabet bakım ve eğitim uzmanıdır. İnsanlar çok fazla kilo verdiğinde, “Bu kişinin ne yediğine, neden yemediğine iyi bakıyoruz.” Hastalar uyuşturucudan o kadar mide bulandırıcı hissedebilirler ki, yemek yemeyi başardıklarında somonlu lahana salatasına ulaşmıyorlar; Bir avuç kraker tutmaya çalışıyorlar. İnsanların bu ilaçlarla yetersiz beslenip susuz kalmasından endişe ettiğini ve hastaları kendilerine yemek yemelerini hatırlatmak için alarm vermeye çağırdığını söyledi.
Chomko, geliştirilmekte olan yeni bir aylık kilo verme bileşiği olan MariTide için klinik denemeler üzerine biyofarmasötik şirketi Amgen ile birlikte çalışıyor. Araştırmaya katılan diyetisyenlerin eğitilmesine yardımcı oluyor, katılımcıların yeterli miktarda D vitamini, kalsiyum, lif ve protein almasını sağlamak için çalışıyor, bu ilaçları kullanan kişilerin yeterli miktarda alamadığını sık sık gördüğü besinler.
Chomko, aşırı kilo kaybının “bu ilaçların birini çok ileri ittiğinin görünür bir işareti olduğunu söyledi.”
“Ama bence en çok endişelendiğim şey görünmez” diye ekledi.
Doktorlar, çok fazla kilo veriyor gibi görünen hastalara nasıl tavsiyede bulunacaklarını bulmaya çalışıyorlar. Kuzey Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki endokrinoloji ve metabolizma bölüm başkanı Dr. Janice Jin Hwang, bu ilaçlara “metabolik hedefleri” dediği şeye çarpan hastaları sık sık görüyor: Kan şekerleri düştü, kardiyovasküler ölçümleri stabilize oldu ve hedef ağırlıklarına ulaştılar. Ama sonra daha da fazlasını kaybetmek istiyorlar.
“Artık bir insanın ne kadar kilo vermesi gerektiği konusunda daha nüanslı tartışmalar var?”dedi. Ve doktorların hastaların Goldilocks miktarda kilo vermelerini sağlamaları için net bir yol yoktur: çok fazla değil, çok az değil. Hastaların ilerlemelerini daha düşük bir idame dozunda sürdürüp sürdüremeyeceklerini görmek için sık sık bir tür deneme yanılma girişiminde bulunur ve bunu yapmak için hayatlarının geri kalanında neredeyse kesinlikle ilaçlarda kalmaları gerekeceği anlayışıyla.
UCLA Health’te psikiyatrist olan Dr. Sahib S. Khalsa, 2024’te bu ilaçlar hakkında “Tehlike Bölgesine Giden Yol?” İçinde yazarlar, bu ilaçları alan kişilerin yeterince yiyip nemlendirmelerini ve çok fazla kilo vermemelerini sağlamak için sıkı bir şekilde izlenmesi gerektiği konusunda uyarıyorlar. Makale ayrıca, ilaçların düzensiz yeme öyküsü olan kişiler için özellikle riskli olduğunu belirtiyor.
Bu makale yayınlandığından beri Khalsa, yalnızca daha fazla endişe duyduğunu söyledi.
Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde klinik doçent olan Dr. Andrew Kraftson, bunu yapmanın açık bir tıbbi yararı olmasa bile, kişinin kilo vermeye devam etmek istediği için bir hastanın ilaçlara devam etmesini durdurması gerektiğini söyledi.
Kraftson, “Toplumun hepimizi her zaman sağlık standartlarıyla uyumlu olmayan belirli güzellik standartlarına göre beynimizi yıkadığını kabul etmeliyiz” dedi. “Ve bu yüzden birisinin daha düşük bir kiloya inmek için kendini aç bırakabilmesi, anoreksiyayı teşvik etmek için onlara enjeksiyon yaparak bunu kolaylaştırmamız gerektiği anlamına gelmez.”
Bu makale ilk olarak The New York Times‘da yayınlandı.
